後援会会員のお申し込み

北九州市立大学後援会　会員のお申し込み

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FAX	下記項目記入のうえ、このページを印刷して頂き、郵送又はファックスにて後援会事務局宛にお申し込み下さい。　 FAX番号093-964-4000
郵送	北九州市立大学後援会事務局〒802-0841 北九州市小倉南区北方4-2-1（北九州市立大学内）電話093-962-6488

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北九州大学との関わり	関係性・ご支援理由などをご記入下さい。例）○○期卒業生